Эксперты Высшей школы экономики опубликовали доклад, в котором говорится об острой нехватке медицинского персонала в российском здравоохранении. Дефицит наблюдается как среди врачей, так и среди медсестёр.
Специалисты отметили, что Минздрав пытается решить эту проблему с помощью федерального проекта «Обеспечение здравоохранения квалифицированными кадрами», но принимаемые меры недостаточны.
В докладе указано, что в медицинских учреждениях, которые подведомственны Минздраву России, количество врачей с 2000 по 2022 год уменьшилось с 608,7 тыс. до 541,5 тыс., хотя общая численность врачей в стране за этот период увеличилась с 680,2 тыс. до 744,1 тыс. Количество среднего медицинского персонала сократилось как в государственном секторе, так и в целом по стране, но в госсекторе уменьшение было более заметным. Это свидетельствует о переходе медработников из государственных учреждений в частные и ведомственные организации. На данный момент в частном и ведомственном секторе работают 28 % врачей и 18 % среднего медицинского персонала.
В последнее время также наблюдается отрицательная динамика в кадровом обеспечении.
В соответствии со стратегией по укреплению первичной медико-санитарной помощи, количество штатных должностей врачей в поликлиниках за период с 2017 по 2021 год уменьшилось, по данным ЦНИИОИЗ, с 45,7 тыс. до 44,7 тыс., что составляет сокращение на 2,2%. При этом число физических лиц оставалось примерно на одном уровне — около 30,2 тыс. человек.
За тот же временной промежуток в стационарах было зафиксировано увеличение штатных должностей врачей с 31,1 тыс. до 40,2 тыс., то есть на 11,1%, а число физических лиц выросло с 21,6 тыс. до 22,3 тыс., или на 3,2%.
Особенно остро граждане ощущают нехватку врачей участковой службы: терапевтов, педиатров и врачей общей практики. В 2021 году укомплектованность должностей участковых терапевтов физическими лицами составила 79,1 %, что позволяет оценить дефицит в 21 %. Однако если сравнить фактическую численность с количеством врачей, необходимым для соблюдения установленных нормативов (1700 жителей на одного врача), то нехватка участковых терапевтов составит уже 32 %, а участковых педиатров — 13 %.
В городских поликлиниках обычно не хватает рентгенологов, стоматологов-ортопедов, дерматологов, ЛОР-специалистов, травматологов, фтизиатров, неврологов и хирургов. А в стационаре — реаниматологов, офтальмологов, УЗИ-специалистов, психотерапевтов, специалистов по функциональной диагностике, педиатров и рентгенологов.
Ещё одна трудность заключается в том, что в разных регионах России обеспеченность врачами неодинакова. По официальным данным, в 2022 году серьёзная нехватка врачей наблюдалась в 22 субъектах РФ, а в 11 регионах врачей было больше, чем требовалось. В 7 российских регионах критически не хватало среднего медицинского персонала для выполнения территориальных программ госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Зато в 18 регионах его было больше, чем нужно.
Недостаточное кадровое обеспечение вызвано различными факторами, включая планирование кадров. Не существует среднесрочных и долгосрочных планов обучения врачей по различным специальностям. Федеральный проект по обеспечению здравоохранения квалифицированными кадрами не учитывает потребность в отдельных врачебных специальностях. Квоты для программ ординатуры в медицинских вузах определяются исходя из текущей потребности регионов в кадрах. Это может привести к недостатку определенных специалистов после окончания обучения. Необходимо принимать во внимание возможное появление новых дисбалансов.
Не принимаются во внимание ожидаемые изменения в системе оказания медицинской помощи. В частности, меры, которые предпринимаются для реализации стратегии по укреплению первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), не учитываются при планировании кадрового обеспечения этого направления здравоохранения.
Согласно паспорту федерального проекта, численность врачей, оказывающих медицинскую помощь амбулаторно, на 10 тысяч населения должна увеличиться с 20,7 в 2017 году до 22,5 в 2024 году. Однако, по мнению экспертов, их доля в общем числе врачей останется неизменной и составит 55,2 %.
Важно отметить, что проблему нехватки медицинских кадров признают и в Минздраве. Как отмечал глава ведомства Михаил Мурашко, потребуется ещё не менее 5–6 лет для решения проблемы дефицита врачей в здравоохранении. По его словам, в прошлом году впервые был зафиксирован прирост численности врачей — их стало больше на 10 тысяч. Чтобы закрепить этот результат, необходимо продолжать все меры социальной поддержки медицинских работников, увеличивать контрольные цифры приёма в вузы, расширять возможности для профессиональной переподготовки врачей и повышать качество медицинского образования.